自我院骨伤二科与广东省中医院骨关节专科成立专科联盟以来，骨伤二科护理团队在护士长范亚辉的带领下，借鉴广东省中医院骨关节专科的先进护理管理模式，率先在我院开展无痛病房。

 疼痛的定义是组织损伤或者潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，疼痛会导致病人就医体验差，影响术后效果等等。以前的观点认为疾病、创伤、手术后的疼痛是正常的，不可能避免的，目前随着医疗技术的发展，病人对就医的效果要求越来越高。现在新的理念认为疼痛是第5大生命体征，逐渐引起医务人员的重视。骨科骨折、手术前后等患者常因疼痛不能进行有效地功能锻炼，从而增加深静脉血栓、感染的机率；舒适的改变、失眠、 压疮的机率；肺栓塞、术后关节僵直等术后并发症的机率，严重影响手术的预期效果和术后康复，给患者带来身心的巨大伤害。

 那么什么是无痛病房呢？“无痛”并不是指没有疼痛，而是在无痛或微痛的原则下，为患者提供各项医疗和护理工作，尽可能的减少患者的痛苦，尽快恢复患者的生理及生活功能，使患者舒适、安全的度过整个治疗过程。或在评估患者有可能发生疼痛时，提前采取干预措施，以减少疼痛的次数。

 我们的团队是怎么做的呢？

 按照无痛病房管理流程，病人入院后，首先进行疼痛评分及宣教。

 根据患者的疼痛评分，按照疼痛管理方案，对应采取相应的干预措施，有非药物治疗（包括心理疏导、物理治疗、分散注意力、放松疗法和自我行为疗法等；外固定的观察，及时调整，解除压迫）和药物治疗（根据疼痛评分，按疼痛分级逐级使用止痛类药物）。

 除了以上基本的疼痛评分疼痛治疗，骨二科无痛病房将“超前镇痛”理念贯穿整个患者的治疗过程。超前镇痛源于麻醉及疼痛科治疗，现开始应用于骨科等手术科室对于疼痛的管理。

 超前镇痛是手术前即使用止痛类药物，阻止外周损伤冲动向中枢的传递及传导建立的一种镇痛治疗方法。目前我科术前三天患者即开始口服塞来昔布止痛，相对其他患者，术后疼痛明显减轻。

 对于术中镇痛，主要是手术医生手术技巧，包括：尽量微创，减少软组织损伤；尽量缩短手术时间，减少手术中出血；改良手术方式及入路，尽量保护关节活动装置；膝关节置换假体安装后，关节腔注射“鸡尾酒”，对术后镇痛，早期康复有明显效果。

 术后的快速康复，能有效减轻患者术后的疼痛。我科护理团队结合术后止痛药物及相关专科的物理治疗，在无痛或微痛下，积极指导并帮助患者进行术后功能锻炼，髋、膝关节置换患者尽量术后当天或者第二天下地行走。这样，患者术后的关节功能能更快、更好的恢复到正常。

 开展无痛病房以来，患者住院期间疼痛发生的频率及强度较强明显下降，消除了患者对手术恐惧及焦虑情绪，有效的尽早进行无痛功能锻炼，降低了各项并发症，患者对于治疗的满意度明显上升，体现了现代专科护理在疾病治疗过程中的重要性。

文：范亚辉